CAD/CAM - Kraj za zubne laboratorije ili novi početak?

Riječi visoke tehnologije poput digitalne stomatologije, CAD/CAM-a, intraoralnog skeniranja, ekstraoralnog skeniranja, 3-D glodanja i 3-D ispisa odjekuju u stomatološkoj industriji. Čini se da kad god se stomatološki stručnjaci okupe, neće proći puno vremena prije nego se raspravlja o barem jednoj od ovih tema.

Stoga ne čudi da su se blizu 8.000 stomatoloških stručnjaka iz svih aspekata industrije okupili u Singapuru u travnju na IDEM -u 2014. u izložbenim dvoranama bilo puno ovih tema. O njima se također raspravljalo na mnogim predavanjima, no možda su najčešće bili u predavaonicama i prostorijama za odmor Foruma zubnog tehničara, jedne od tri nove pjesme predstavljene IDEM -u u Singapuru.

Čini se da se svi slažu da je "budućnost sada", ali postojala je i određena ambivalencija i strepnja prema budućnosti koja kuca na vrata azijskih zubnih laboratorija i operacija. Pitanje koje zabrinjava neke, posebice starije i etablirane laboratorije i tehničare, glasi je li njezin dolazak na samrti tradicionalne, obrtničke protetike i restauracije, ili najavljuje procvat koji će vidjeti veću potražnju u azijskim gospodarstvima u razvoju?

Scenarij sudnjeg dana u glavama mnogih tehničara je da će napredak u tehnologijama skeniranja, zajedno sa snažnijim i sposobnijim softverom, koji virtualne 3-D modele dovodi na sve jeftinije i preciznije 3-D pisače, značiti da će stomatolozi moći rukovati svojim vlastite potrebe proizvodnje.

Prema riječima proizvođača i dobavljača različitih digitalnih dentalnih tehnologija, taj je dan već stigao. Tehnologija je dostupna kako bi stomatolozima omogućila skeniranje zuba pacijenata i stvaranje krunica za pacijente dok čekaju. Proces koji je tradicionalno trajao tjednima, sada se može obaviti za sat ili dva.

Umjesto da napravi kalup i pošalje ga u laboratorij na skeniranje, dobro opremljeni stomatolog može koristiti različite tehnologije, od intraoralnih kamera do CBT-a, za izravno skeniranje zuba. Digitalizirano skeniranje tada se može poslati u stroj za glodanje ili trodimenzionalni tisak kako bi izrezao krunu od bloka porculana ili je ispisao iz smole dok se pacijent opušta u čekaonici. Nakon malo završnih i pripremnih radova, krunica je spremna za ugradnju, a zadovoljni pacijent se vraća na posao.

Ovo je scenarij koji se definitivno sviđa pacijentima - jedan posjet bez potrebe lutanja s privremenom krunom koja im nudi uštedu i u vremenu i u novcu. U teoriji se privlači i popriličnom broju stomatologa koji vide priliku za izrezivanje plijesni i posrednika - siromašnog tehničara. No je li to još stvarnost?

Kratak odgovor je ne. Svi vlasnici laboratorija ili tehničari koji su gubili san zbog skorašnjeg gubitka sredstava za život mogu se opustiti. Nije da CAD/CAM neće revolucionirati industriju, to već sigurno čini i nastavit će činiti, ali malo je vjerojatno da će to učiniti u rukama stomatologa.

Dok je 3-D ispis još uvijek nov, CAD/CAM nije. U Europi, Velikoj Britaniji i Sjedinjenim Državama stomatolozi su već 20 ili više godina imali pristup tehnologiji skeniranja, napajanju računala, pa čak i stolnim glodalicama, no nisu je usvojili masovno. Čak i u SAD-u, najvećem i tehnološki najnaprednijem stomatološkom tržištu na svijetu, samo oko 8% do 10% stomatoloških ordinacija ima interne CAD/CAM ustanove.

Otprilike svaki deseti od njih ne koristi opremu unatoč značajnim financijskim ulaganjima, obično zato što im je krivulja učenja previše strma ili su ih odgodili nezgode ili klinički problemi. Većina onih koji koriste opremu to rade samo za pojedinačne stražnje krunice, a još uvijek šalju složenije posteriorne i sve prednje poslove vanjskim laboratorijima. Ili su to ili su angažirali vlastite interne tehničare kako bi iskoristili opremu u potpunosti.

Malo je vjerojatno da će većina stomatologa s 10 do 20 godina prije umirovljenja biti voljna promijeniti ove nove tehnologije. Iako su možda u fazi svoje karijere u kojoj si to mogu priuštiti, obično ih odbija zastrašujuća krivulja učenja. Kao dva od vodećih svjetskih stručnjaka za uporabu CAD/CAM -a u stomatologiji, talijanska braća stomatolozi Andrea i Alessandro Agnini istaknuli su tijekom predavanja na IDEM -u u Singapuru da je u njihovom iskustvu s intraoralnim skeniranjem većina stomatologa s 20 ili više godina iskustva rad s kalupima teško se mijenja i često se radije drže onoga što znaju - kalupa.

Najnovija generacija stomatologa i sadašnji studenti stomatologije ugodnije su s digitalnom tehnologijom, kako su otkrili liječnici Agnini u svojoj ustanovi za obuku u Italiji. Studenti stomatolozi koji nemaju iskustva s kalupima ili tehnologijama 3D skeniranja preferiraju najnovije metode i sposobnost koja im daje blisku suradnju sa tehničarima. Međutim, iako su tek diplomirani studenti na početku svoje karijere zadovoljni najnovijom tehnologijom skeniranja, malo je vjerojatno da će imati kapitala za ulaganje u vlastite proizvodne pogone.

Liječnici Agnini ne mogu zamisliti budućnost bez visokostručnih, umjetničkih tehničara koji im pomažu u stvaranju najsuvremenije protetike po kojoj su poznati. Na svom posljednjem predavanju o IDEM -u u Singapuru uvjerili su publiku tehničara da će, s napretkom tehnologije i materijala, te omogućiti sve složenije i složenije restauracije, uloga stručnjaka zanatskog tehničara postajati sve važnija u pružanju najboljih mogućih ishoda za pacijente.

Dr. Dobrina Mollova iz Centra za napredne profesionalne prakse (CAPP) zasigurno ne misli da tehnologija može zamijeniti vješte tehničare,

"Uvijek će postojati potreba za tehničarima, za visokokvalificiranim stručnjacima koji su stručnjaci za uporabu strojeva koji čine protetiku na koju se oslanjaju suvremene stomatološke prakse", rekla je dr. Mollova. “Strojevi i tehnologije koje koriste mogu se promijeniti, ali će ostati potreba za stručnjacima koji će njima upravljati. Dakle, sve dok tehničari ažuriraju svoje vještine i znanje, uvijek će biti vitalni dio stomatološkog tima. ”

Doktor John Burgess, pomoćnik dekana za klinička istraživanja Sveučilišta u Alabami, također vjeruje da digitalna stomatologija i CAD/CAM predstavljaju veliku priliku za zubne laboratorije i tehničare. Smatra da je ovo vrijeme izvanredne prilike za azijske stomatologe i tehničare, osobito one u zemljama jugoistočne Azije s naglo rastućom srednjom klasom, i novu generaciju stomatologa i tehničara koji će izaći u susret njihovim potrebama. Vjeruje da bi jugoistočna Azija mogla biti u poziciji preskočiti generaciju ili dvije protetičke tehnologije kako bi restauratorske radove dovela u financijske domete mnogo većeg tržišta nego što je to prije bilo moguće.