CAD / CAM stomatologija: novi forum za zubara

Primarna uloga laboratorijskog tehničara u restorativnoj stomatologiji je savršeno kopiranje svih funkcionalnih i estetskih parametara koje je stomatolog definirao u restorativno rješenje. To je odnos arhitekta / graditelja. Tijekom cijelog restorativnog procesa, od početnih konzultacija kroz planiranje liječenja, provizorizacije i konačnog smještaja, komunikacijski putovi između stomatologa i laboratorijskog tehničara zahtijevaju potpuni prijenos informacija koje se odnose na postojeće, željene i realne situacije i očekivanja do i od kliničkom okolišu. Funkcionalne komponente, okluzijski parametri, fonetika i estetski zahtjevi samo su neke od bitnih vrsta informacija koje su potrebne tehničaru da dovrši izradu uspješnih, funkcionalnih i estetskih nadomjestaka.

Danas, kao iu prošlosti, komunikacijski alati između stomatologa i tehničara su fotografija, pisana dokumentacija i dojmovi pacijentove postojeće denticije. Kliničke pripreme i suprotna zubala iz tih otisaka / modela stvaraju se i montiraju na artikulator koji simulira pokrete čeljusti donje čeljusti.

Kako se restorativna stomatologija razvija u digitalni svijet snimanja slika, računalnog dizajna i stvaranja zubnih nadomjestaka putem robotike, zubotehnički laboratorij također mora evoluirati. Kako bi se u potpunosti razumio ovaj koncept, laboratorij mora biti jasno definiran. Na prvi pogled, može se činiti da je laboratorij mjesto gdje stomatolog šalje svoje dojmove pacijenta da se obrađuje u nadomjescima, koji se šalju natrag stomatologu radi prilagodbe i dostave ( slika 1 ). Ova se definicija dobro uklapa s tradicionalnim konceptom rada laboratorija i zubara. Međutim, mogućnost prijenosa elektronički potpomognute restauratorske datoteke za projektiranje / računalno potpomognutu proizvodnju (CAD / CAM) osigurala je katalizator za značajne promjene u odnosu između stomatologa i laboratorija.

Virtualni laboratorij

Zamislite da laboratorij nije fizičko mjesto, već postoji samo u talentima onih koji izvode restorativni proces: stomatologa, pomoćnika i tehničara. Oprema koja se koristi za stvaranje restauracije može biti smještena u sredini, na daljinu ili oboje. Laboratorij je u suštini tijek rada, koji je jednako fleksibilan kao i sposobnosti stomatologa, tehničara i opreme. Primarna odluka postaje tamo gdje bi se trebala pojaviti ruka od jednog partnera do drugog. Stomatolog koji ima mogućnost optičkog skeniranja zubi za izradu dojmova i koji često odabire CAD / CAM nadomjestke kao najbolju mogućnost liječenja za svoje pacijente ima povećanu slobodu u pogledu toga gdje bi se trebala pojaviti ruke tehničaru. Laboratorij više nije mjesto, već je u velikoj mjeri virtualan.

U nekim slučajevima, stomatologu može biti od koristi da samostalno radi i završi stolicu obnove u jednom posjetu s očitim prednostima koje može ponuditi klinički CAD / CAM sustav. Ovi slučajevi mogu uključivati manje složene restauracije ili manji broj nadomjestaka za istog pacijenta koji ne zahtijevaju nikakvu posebnu karakterizaciju osim možda mrlja i glazure ili poliranje. U drugim slučajevima, može biti korisno angažirati usluge tehničara jer on ili ona posjeduje vještinu i, možda još važnije, vrijeme za stvaranje nadomjestaka koji ili zahtijevaju složeniju karakterizaciju ili mogu biti učinkovitije stvoreni na indirektan način.

Računalna stomatologija

Prvo uspješno uvođenje CAD / CAM u stomatologiju bilo je 1982. godine sustav CEREC® 1 (Sirona Dental Systems, Charlotte, NC). Temeljno načelo ovog koncepta bilo je elektronsko snimanje slike preparata i korištenje softvera za interpolaciju informacija i stvoriti digitalni model. Predložen je projekt virtualne restauracije, a nakon što su postavljeni korisnički definirani parametri, dizajn restauracije je mljeven iz keramičkog bloka i sjedi, sve u jednom sastanku. Uvođenjem sustava CEREC 2 i CEREC 3 (Sirona Dental Systems), naknadne nadogradnje softvera i hardvera prvenstveno su bile usmjerene na poboljšanje jednostavnosti, točnosti i mogućnosti glodanja materijala. Sadašnja generacija, CEREC 3D (Sirona Dental Systems), još je uvijek jedini CAD / CAM sustav koji je na raspolaganju za zubara, iako su drugi sustavi u razvoju za buduće izdanje.

Uvođenje CEREC® inLab (Sirona Dental Systems) 2004. godine, zajedno s pripadajućim softverskim nadogradnjama i knjižnicama, postalo je jedan od prvih kompjutoriziranih modela za točno predstavljanje virtualnog modela i uzimanje u obzir okluzalnog učinka suprotne (antagonističke) denticije. , Ona suštinski uzima složenu okulalnu shemu i njezine parametre, kondenzira informacije, prikazuje je u intuitivnom formatu (koji omogućuje svakome tko ima osnovno znanje o zubnoj anatomiji i okluziji izmjene dizajna), a zatim ga šalje do automatiziranog glodanja. jedinica. Za stomatološke laboratorije, uvođenje inLab sustava učinkovito je automatiziralo neke od mehaničkih i radno intenzivnih postupaka (npr. Voskiranje, ulaganje, izgaranje, lijevanje i / ili prešanje) koji su uključeni u konvencionalnu izradu zubne restauracije, dopuštajući laboratorijski tehničar za izradu funkcionalnih dentalnih nadomjestaka dosljednom i preciznom metodom.

Kao i kod bilo kojeg konvencionalnog laboratorijski propisanog restorativnog procesa, CAD / CAM postupak započinje s uobičajenim koracima: kliničar priprema slučaj prema odgovarajućim smjernicama za pripremu, uzima prikaze slučaja i šalje te i druge kritične komunikacijske aspekte u laboratorij , Nakon što laboratorij primi sav materijal od stomatologa, otisak se izlije, modeli se montiraju, a matrice se skraćuju. Registracija ugriza provodi se pomoću montiranih modela i koristi se u sljedećem koraku. U ovom trenutku, postupak se kreće u područje kompjuterizirane tehnologije za skeniranje i izradu.

Iako ova aplikacija nudi stomatološko-tehničkom timu brojne prednosti, još uvijek je potrebna izrada intraoralnog otiska uporabom konvencionalnih tehnika i slanje tih dojmova u laboratorij za izradu preparata i suprotnih modela.